аЯрЁБс>ўџ 24ўџџџ3џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСgР №П”bjbjVV 4r<r<”џџџџџџЗњњTTTTTџџџџhhhh thtkkk›$ВBСTКkkККСTTлжZZZКTT›ZК›ZZз#џџџџ№ \{вЬџџџџа.я‡ь0ї,вў(в#вT#dk0›"ZНйсkkkСС&4kkkККККџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџвkkkkkkkkkњ : University of Washington Acknowledgment of Risk an Consent for Treatment for Minor Field Trip Participants Section 1 (To be completed by field trip leader) Class: Field trip leader: Telephone: Address: Field trip date(s): Equipment/supplies to be provided: by participant: by field trip leader: Immunizations required: Physical activities to be undertaken include: Risks inherent in this field trip include bodily injury due to: Section 2 (To be completed by parents or guardians of minor field trip participants) I acknowledge that there are certain risks inherent in field trips, including but not limited to those indicated in Section 1. I acknowledge that all risks cannot be prevented and I assume those risks beyond the control of the University staff. I represent that my minor child is able, with or without accommodation, to participate in this field trip, is able to use the equipment and/or supplies described above, and have obtained the required immunizations. Should my minor child require emergency medical treatment as a result of accident or illness arising during the field trip, I consent to such treatment. I acknowledge that the University of Washington does not provide health and accident insurance for field trip participants and I agree to be financially responsible for any medical bills incurred as a result of emergency medical treatment. I will notify the trip leader in writing if my minor child has medical conditions about which emergency medical personnel should be informed. In case of emergency, please contact me at area code ______tel. ____________ ext._______ Signature Date Section 3 (General Information) To request disability accommodations for this field trip, please contact Disability Services Office at least 10 days in advance of the trip by calling (206) 543-6450 (voice): (206) 543-6452 (TTY); or (206) 543-3885 (FAX); or access@u.washington.edu (email). jklmnuw›% & Ъ Ы д ж ь T s pqz|’“”јяјяшсшлдлЭлЧшлдУлНлЗшлдлЎЊhŠ|hШYZhP" CJ hP" CJ hШYZCJhP" hP" CJ hP" 5CJ hP" 6CJ hP" CJ hs/О>*CJ hP" >*CJhP" 5;CJ hP" ;CJklЇЩджь " : T „ јюцсеЦКЏККЃ—К‡ Ца$„ІџЄx]„ІџgdP" Цh$Є<gdP" Цh$ЄxgdP" Ц$ЄxgdP" Ца$ЄxgdP"  ЦаюА$ЄxgdP" Ца$Є№gdP" gdP" $a$gdP" $Є№a$gdP" ЄgdP" „ † Ш Ъ Ы ь ]apq‘“№р№ЯФПИБЃ“†r $ & FЄ<a$gdP" ЄxgdP" &d PЦџ gdP"  Ц”<„VЄ^„VgdP" Ц шP$Є№gdP" Є<gdP" Є<gdP" gdP" „ІџЄx]„ІџgdP" „Њџ&d PЦџ ]„ЊџgdP"  Ца$„ІџЄx]„ІџgdP"  Ц$„ЊџЄx]„ЊџgdP" “”§21h:pP" Аа/ Ар=!А "А #€$€%ААаАа а^ 2Рар№ 0@P`p€Рар№2(иш 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€8XјV~_HmH nH sH tH H`ёџH P" Normal5$7$8$9DH$_HmH sH tH D@D P" Heading 3$ Ц”Є№@&CJDA ђџЁD Default Paragraph FontRiѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (k єџС(No List l$@ђl шS-Envelope Address!„@ „ќџ„єџ„№&€+DМ/„Д^„@ CJOJQJ^JBўOB P" Page Title $Є№a$5CJ<B@< P" Body Text $Є№a$CJ@P@"@ P" Body Text 2 $Єxa$CJPK!щоПџ[Content_Types].xmlЌ‘ЫNУ0EїHќƒх-JœВ@%щ‚ЧŽЧЂ|РШ™$ЩиВЇUћїLвTBЈ l,й3їž;уrНЕӘœЇJЏђB+$ыG]Ѕп7Oй­V‰$љућџЉЋзюЧ !)Oк^§rЭC$ёy@“Аэні/­yH*œ˜ё„ДН)‘оЕїпЛŠзUDb‚`}"зqл‹”Jз—–ЄУX^ц)I`nЬEŒМŠp)јшЦliЙV[]Š1M<”рШоЉOаP“є6rт=Џ‰’zРgb Ig…СuSйebжі€OР†фОђУRСDлЋ™ŸЗДqu Џg‹˜ZАЖДЎo~йКlApАlxŠpT0­ї­+[}`jзыѕКНzAЯАяƒІV–2ЭF­оЩi–@іqžvЗжЌ5\|‰ўЪœЬ­NЇгleВXЂdsјЕкjcsйСХ7ч№ЮfЗЛър ШтWч№§+­е†‹7 ˆбф`­кяgд ؘГэJјРзj|†‚h(ЂKГѓD-ŠЕпуЂ dXбЉiJЦи‡(ютx$(ж №:СЅ;фЫЙ!Э I_аTЕНS 1ЃїъљїЏž?EЧž?јщјсУу?ZBЮЊmœ„хU/П§ьЯЧЃ?ž~ѓђбеxYЦџњУ'Пќќy5вg&Ю‹/ŸќіьЩ‹Џ>§§ЛG№MGeјЦDЂ›фэѓ3Vq%'#qОУгђŠЭ$”8СšK§žŠєЭ)f™w9:ФЕрхЃ x}rЯx‰‰ЂœwЂиюrЮ:\TZaGѓ*™y8IТjцbRЦэc|XХЛ‹ЧПНI u3KGёnD1їNIBвsќ€ эюRъиu—њ‚K>Vш.EL+M2Є#'šf‹Жi ~™Vщ ўvlГ{u8Ћвz‹КHШ Ь*„ц˜ё:ž(W‘т˜• ~ЋЈJШСTјe\O*№tHGН€HYЕц–}KNпСPБ*нОЫІБ‹ŠTбМ9/#ЗјA7ТqZ…а$*c?ЂэqUпхn†шw№NКћ%ŽЛOЏЗiшˆ4 =3ОМNИПƒ)cbJ uЇVЧ4љЛТЭ(TnЫст 7”Ъ_?Ўћm-й›А{UхЬі‰BНwВвzЯћЈnœ”ЧЪœ"Z њрxŠеJмZšьp;‹“Ъь ихо{/х<ѓP;™Ž,)''KаQлk5—›ђqкіЦpN†Ч8ЏKнGbТe“Џ„ ћS“йdљЬ›­\17 ъpѕaэ>ЇАSR!е–‘ 3•…K4'+џrЬzQ TTЃГIБВС№ЏIvt]KЦcтЋВГK#кvі5+Ѕ|ЂˆDСБ‰иЧр~Њ O@%\w˜Š _рnN[лLЙХ9KКђ˜СйqЬвgхVЇhžЩn R!ƒy+‰КUЪn”;П*&х/H•rџЯTбћ м>Ќк>\ ŒtІД=.TФЁ ЅѕћS; Zр~І!Јр‚кќфPџЗ9gi˜Д†CЄкЇ!і# Bі ,™ш;…X=лЛ,I–2UWІVь9$lЈkрЊол=AЈ›j’•ƒ;ю{–AЃP79х|s*YБїкјЇ;›Ь ”[‡MC“лПБhfЛЊ]o–ч{oY=1kГyVГвVаЪвў5E8чVk+жœЦЫЭ\8№тМЦ0X4D)м!!§і?*|fПvш uШїЁЖ"јxЁ‰Aи@T_ВввŽ qВƒ6˜4)kкЌuвVЫ7ы юt О'Œ­%;‹ПЯiьЂ9sй9Йx‘ЦЮ,ьикŽ-45xіdŠТа8?ШטЯdх/Y|tНп &LIL№J`шЁ& љ-GГtу/џџPK! бŸЖ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels„M Т0„ї‚wooгК‘&нˆа­д„ф5 6?$Qьэ Ў,.‡aО™iЛ—Щc2о1hЊ:щ•qšСmИьŽ@RN‰й;dА`‚Žo7эg‘K(M&$R(.1˜r'J“œаŠTљ€Ў8ЃVф"ЃІAШЛаHїu} ё›|Х$Нb{е–PšџГ§8‰g/]ўQAsй…(ЂЦЬр#›ЊLЪ[ККФпџџPK-!щоПџ[Content_Types].xmlPK-!ЅжЇчР6 0_rels/.relsPK-!ky–ƒŠtheme/theme/themeManager.xmlPK-!0нC)ЈЄжtheme/theme/theme1.xmlPK-! бŸЖ'В theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]­ ” џџџџ”„ “” №8№@ёџџџ€€€ї№’№№0№( № №№B №S №ПЫџ ?№џџ‘P’P“P– –=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€ Ш7еŠ‘–#%NT–333ss’’“–mnss’’“–Ф^”oф—џџџџџџџџџ„h„˜ўЦh^„h`„˜ўCJOJQJo(З№€ „ „˜ўЦ ^„ `„˜ўOJQJo(o€ „p„˜ўЦp^„p`„˜ўOJQJo(Ї№€ „@ „˜ўЦ@ ^„@ `„˜ўOJQJo(З№€ „„˜ўЦ^„`„˜ўOJQJo(o€ „р„˜ўЦр^„р`„˜ўOJQJo(Ї№€ „А„˜ўЦА^„А`„˜ўOJQJo(З№€ „€„˜ўЦ€^„€`„˜ўOJQJo(o€ „P„˜ўЦP^„P`„˜ўOJQJo(Ї№Ф^”џџџџџџџџВdм        хŠ|ЪmP" ѕшS-цQ>щ,LкTNШYZ gyhkpЋs/Оh ЮT'гуlйн^чU}є­ќ”–џ@€’’’’”`@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡* €џTimes New Roman5€Symbol3. ‡* €џArial?= ‡* €џCourier New;€WingdingsACambria Math"ёˆ№аhƒьєІƒьєІ!s !s !№ €ДД24‘‘3ƒQ№џ§HP №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџyhk2!xx  мџџUNIVERSITY OF WASHINGTONtemplateRebecca L Bullock 2 ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0˜МШмшє , L X dpx€ˆфUNIVERSITY OF WASHINGTON templateNormalRebecca L Bullock 22Microsoft Office Word@@:kYвЬ@:kYвЬ!sўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp”œЄЌ ДМФЬ д љфUniversity of Washington ‘ UNIVERSITY OF WASHINGTON Title ўџџџўџџџ !"#$ўџџџ&'()*+,ўџџџ§џџџ/ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFрФ`{вЬ1€1Tableџџџџџџџџ тWordDocumentџџџџџџџџ4SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ%CompObjџџџџџџџџџџџџrџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqRoot Entryџџџџџџџџ РF`:!QгЬ8@1Tableџџџџџџџџ тWordDocumentџџџџџџџџ4SummaryInformation(џџџџ ўџџџўџџџ !"#$ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ7§џџџўџџџ6ўџџџўџџџ5џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4<Hд_AdHocReviewCycleID_NewReviewCycle_EmailSubject _AuthorEmail_AuthorEmailDisplayNameА 4ЃABAck of Risk forms - Edited to remove field trip insurance wordingbbullock@u.washington.eduRebecca L. BullockDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџœCompObjџџџџџџџџџџџџrџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\ hp”œЄЌ ДМФЬ д љфUniversity of Washington ‘ UNIVERSITY OF WASHINGTON Title@H$€,